Resumo A hanseníase é uma doença granulomatosa crónica, causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele, as mucosas e o sistema nervoso periférico. Apesar da acentuada redução global da prevalência da doença, os últimos dados disponíveis, referentes a 2019, reportam 6 casos de hanseníase em Portugal. Neste artigo, descrevemos um caso de hanseníase tuberculóide (BT) limítrofe que foi inicialmente diagnosticada como dermatofitose e psoríase. Com o aumento das viagens internacionais, a doença pode surgir em qualquer país. Este caso destaca o valor da suspeita clínica em países nos quais a doença é menos incidente, particularmente em indivíduos provenientes de regiões endémicas.

Abstract Leprosy is a chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium leprae, which mainly affects the skin, mucous membranes, and the peripheral nervous system. Despite the marked global reduction in the prevalence of the disease, the latest available data, referring to 2019, report six cases of leprosy in Portugal. In this report, we describe a case of borderline tuberculoid leprosy that was diagnosed initially as dermatophytosis and psoriasis. With the increase in international travelling, the disease can arise in any country. This case highlights the value of clinical suspicion in countries where the disease is less prevalent, particularly in individuals from endemic regions.

Resumo O dupilumab é um anticorpo monoclonal humano recombinante que inibe a sinalização da interleucina-4 e da interleucina-13 aprovado para o tratamento da dermatite atópica moderada a grave. Apresentamos um caso de prurigo nodular recalcitrante a terapêuticas prévias com resposta ao tratamento off-label com dupilumab.

Abstract Dupilumab is a recombinant fully human monoclonal antibody modulating the signaling of the interleukin (IL)—4 and IL-13 pathways and has been approved for the treatment of moderate/severe atopic dermatitis. We present a case of recalcitrant prurigo nodularis treated off-label with dupilumab.

RESUMO O carcinoma epidermóide in situ localizado na pálpebra e região periocular é comum e o seu tratamento é desafiante. A excisão cirúrgica é considerada opção terapêutica de primeira-linha, mas tem limitações. A terapia fotodinâmica tópica está atualmente aprovada para o tratamento do carcinoma epidermoide in situ em outras localizações, mas os relatos do seu uso em nesta zona anatómica são escassos. Apresentamos o caso de um homem de 61 anos, com um carcinoma epidermoide in situ de grandes dimensões localizado na região periocular tratado eficazmente com terapia fotodinâmica. A terapia fotodinâmica poderá ser uma opção terapêutica neoadjuvante ou curativa nos casos selecionados, sobretudo em áreas anatómicas complexas nas quais a cirurgia pode causar distorção das estruturas ou técnicas cirúrgicas com controlo micrográfico não estão disponíveis.

ABSTRACT Cutaneous squamous cell carcinoma in situ of the eyelid and periorbital skin malignancies is common and its management is demanding. Surgical excision is considered the first-line treatment, but these techniques have limitations. Topical photodynamic therapy is currently approved for the treatment of squamous cell carcinoma in situ in other areas, but the reports of its use in this sensitive anatomic location area are scarce. Herein we report the case of a 61-year-old-man with extensive periocular Bowen disease that was treated successfully with photodynamic therapy. Photodynamic therapy may be an option as neoadjuvant or curative therapy in selected cases, especially in sensitive anatomic locations where surgery might lead to distortion of the structures or where techniques as micrographically controlled surgery are not available.

Embora endémica em algumas regiões, como a bacia hidrográfica do rio Douro, a leishmaníase cutânea é uma zoonose rara em Portugal. As crianças são o grupo etário mais afetado. O seu tratamento ainda é controverso, dada a falta de evidência científica. O objetivo do tratamento da leishmaníase cutânea é evitar a sua disseminação e evolução para lesões desfigurantes. A opção entre não tratar ou realizartratamento sistémico ou intralesional deve ser cuidadosamente avaliada.

Although endemic in some regions, as the Douro river valley, cutaneous leishmaniasis is a rare zoonosis in Portugal. Children are the most affected age group. Treatment remains controversial, given the lack of scientific evidence. The goal of cutaneous leishmaniasis treatment is to avoid dissemination and progression to disfiguring lesions. The option between no, systemic, or intralesional treatment should be carefully assessed.

Relatamos o caso de uma criança com um eritema ab Igne induzido pelo computador portátil. Eritema ab Igne consiste num eritema reticulado e hiperpigmentado que resulta da exposição prolongada à radiação térmica insuficiente para causar queimadura. Foi descrito em pacientes que utilizam dispositivos eletrónicos portáteis, incluindo computadores portáteis. As lesões estão caracteristicamente localizadas nas coxas e são assimétricas (lado esquerdo). O diagnóstico baseia-se na aparência clínica das lesões e na história de exposição. O tratamento é evitar a fonte de calor.

We report the case of a child with a laptop-induced erythema ab Igne. Erythema ab Igne is an hyperpigmented and reticulated erythema that results from prolonged thermal radiation exposure insufficient to cause burn. It has been described in patients using portable electronics devices including laptops. The lesions are characteristically located on the thighs and asymmetric (left side). The diagnosis is based on the clinical appearance of the lesions and exposure history. The treatment is the avoidance of heat source.

A esclerose tuberosa é uma síndrome neurocutânea, hereditária, autossómica dominante, caracterizada por manifestações pleomórficas envolvendo m últiplos órgãos, incluindo a pele. O diagn óstico de esclerose tuberosa é clínico. As lesões cutâneas mais comuns nestes doentes s ão: máculas hipopigmentadas, habitualmente com forma elíptica, os angiofibromas, tipicamente envolvendo a região malar e placas de “shagreen”, mais frequentemente localizadas à região inferior do tronco. No caso descrito, a doente foi referenciada à consulta de dermatologia por uma lesão atípica de localização incomum, que demonstra a importância da observação de toda a pele nesta patologia.

Tuberous sclerosis is an inherited neurocutaneous disorder characterized by pleomorphic features involving many organ systems, including the skin. The diagnosis of tuberous sclerosis is clinical. The most common cutaneous lesions are hypopigmented macules, also known as ash-leaf spots, which are usually elliptic in shape, angiofibromas, which typically involve the malar regions of the face, and shagreen patches, most commonly present over the lower trunk. In the present case, the patient was referred to the dermatology department due to an atypical lesion with an uncommon location, revealing the importance of a whole body examination in patients with this disease.

O pilomatricoma é uma neoplasia cutânea benigna relativamente pouco frequente, provavelmente derivada de células matriciais do folículo piloso. Surgem na maioria dos casos durante a infância ou adolescência, mas pode ocorrer em adultos, e apresenta-se frequentemente como pápulas ou nódulos assintomáticos isolados, localizados à cabeça, pescoço ou extremidades superiores. Na histopatologia observa-se uma estrutura cística com pequenas células basofílicas periféricas e células eosinofílicas queratinizadas centrais, localizada à derme profunda e tecido celular subcutâneo. A excisão cirúrgica é geralmente recomendada para os pilomatricomas, para prevenir o seu crescimento ou comprometimento estético.

Pilomatricoma is a relatively uncommon benign skin neoplasm, probably derived from matrical cells of the hair follicle. They most commonly appear in childhood or adolescence, but may also occur in adults and frequently present as isolated asymptomatic papules or nodules that occur on the head, neck, or upper extremities. The histopathologic findings of pilomatricomas are distinctive. A well-demarcated cyst-like structure containing peripheral small, basophilic cells and central eosinophilic keratinized cells is located in the lower dermis and may extend into the subcutaneous fat. Surgical excision is generally recommended for pilomatricomas, to prevent growth or cosmetic disfigurement.

O nevo do tecido conjuntivo (NTC) é um hamartoma que pode estar associada a várias síndromes, como esclerose tuberosa, síndrome de Buschke-Ollendorf ou síndrome de Proteus. Casos familiares de NTC têm sido relacionados com maior risco de patologia cardíaca. A apresentação clínica típica caracteriza-se pelo aparecimento de múltiplas placas cor de pele ou amareladas, confluentes no tronco e/ou nos membros, assintomáticas. São geralmente identificados na infância, sem predileção de género. O diagnóstico é confirmado por biopsia cutânea. Estudos adicionais podem ser necessários, de acordo com a presença de sinais ou sintomas sugestivos de uma doença subjacente.

Connective tissue nevus (CTN) is a hamartomatous growth which can be associated to multiple syndromes, such as tuberous sclerosis, Buschke-Ollendorf syndrome, or Proteus syndrome. Familial cases of CTN have also been related to cardiac disease. Classically, CTN are characterized by asymptomatic, firm, multiple, skin-colored or yellowish plaques on the trunk or limbs, arising during childhood with no gender preference. A skin biopsy is usually necessary to confirm the diagnosis. Additional studies are oriented by signs or symptoms suggesting an underlying disease.

Introdução: A tinha do couro cabeludo é a infeção fúngica superficial mais frequente nas crianças. O Microsporum spp e o Trichophyton spp são os principais agentes etiológicos envolvidos. Caso clínico: Descrevemos o caso clínico de um menino de cinco anos com diagnóstico de tinh do couro cabeludo complicada por querion com posterior desenvolvimento de alopécia cicatricial de grandes dimensões apesar do tratamento com griseofulvina oral. Conclusão: O tratamento da tinha do couro cabeludo é simples e eficaz. É essencial a sua identificação precoce e um tratamento atempado para prevenir uma alopécia cicatricial frequentemente perturbadora para o doente.

Introduction: Tinea capitis is a superficial fungal infection frequently observed in children. Microsporum spp and Trichophyton spp are the main etiological agents. Case report: We report the case of a five-year-old boy diagnosed with tinea capitis and querion with subsequent development of large cicatricial alopecia despite treatment with oral griseofulvin. Conclusion: The treatment of tinea capitis is simple and effective. Timely identification and treatment are essential to prevent the formation of a cicatricial alopecia, often disturbing for the patient.

O hemangioma infantil é um tumor endotelial benigno caracterizado por um rápido crescimento nos primeiros meses de vida e regressão espontânea nos anos subsequentes. Desde 2008, o uso do propranolol oral tem sido crescente com eficácia superior à corticoterapia sistémica e ótimo perfil de segurança, assumindo uma posição de primeira linha no tratamento do he- mangioma infantil em idade pediátrica. Na presente revisão, os autores propõem uma atualização sobre as mais recentes recomendações para a abordagem dos doentes com hemangioma infantil e indicação para tratamento com propranolol oral.

Infantile hemangioma is a benign endothelial tumor characterized by rapid growth in the first months of life and spontaneous regression in subsequent years. Since 2008, the use of oral propranolol has been growing with superior efficacy compared to systemic corticosteroids and good safety profile, assuming a frontline position in the treatment of infantile hemangioma. In this paper, the authors propose an update on the latest recommendations for the management of patients with infantile hemangiomas and indication for treatment with oral propranolol.

Introdução: Durante a puberdade devido à estimulação hormonal, ocorrem alterações do tipo e distribuição do pelo. Os pelos indesejados no corpo e na face, em ambos os sexos, podem ter um impacto psicológico negativo no adolescente. Existem disponíveis diversos métodos de remoção do pelo, mas a escolha do modo mais apropriado para cada indivíduo pode suscitar dúvidas. Objectivo: Rever os principais métodos de remoção do pelo e clarificar as suas indicações, vantagens e desvantagens. Desenvolvimento: Os métodos de remoção do pelo atualmente disponíveis são variados. A depilação com lâmina e com produtos químicos depilatórios são métodos temporários, em que existe a necessidade de repetição frequente do procedimento, uma vez que apenas existe a remoção do pelo junto à superfície cutânea. Os métodos epilatórios em que se procede à extração completa do pelo, incluem: epilação com cera, linha, pinça, máquinas epilatórias, laser, luz intensa pulsada, e eletrólise. Conclusão: A idade de inicio da remoção do pelo e a escolha do método deve ser individualizada e ter em consideração o tipo de pele e pelo, local, problemas dermatológicos e endocrinológicos, frequência de remoção, custo e preferências pessoais.

Introduction: Due to hormonal stimulation during puberty, changes occur in hair type and distribution. In both sexes, body and facial unwanted hair may have a negative psychological impact on the teenager. There are several available methods of hair removal, but the choice of the most suitable one for each individual can raise doubts. Objective: To review the main methods of hair removal and clarify their indications, advantages and disadvantages. Development: There are several removal methods currently available. Shaving and depilation with chemicals products are temporary methods, that need frequent repetition, because hair removal is next to the cutaneous surface. The epilating methods in which there is full hair extraction include: epilation with wax, thread, tweezers, epilating machines, laser, intense pulsed light, and electrolysis. Conclusions: The age of beginning hair removal and the method choice must be individualized and take into consideration the skin and hair type, location, dermatological and endocrine problems, removal frequency, cost and personal preferences.

Abstract Brachioradial pruritus is a chronic sensory neuropathy of unknown etiology which affects the skin of the shoulders, arms and forearms on the insertion of the brachioradialis muscle. We describe the case of a 60-yearold woman recently diagnosed with multiple myeloma who refers paresis, severe pruritus and itching lesions on the right arm with 6 months of evolution. Investigation led to a diagnosis of Brachioradial pruritus consequent to the presence of cervical disc herniation and Parsonage-Turner syndrome. The patient started gabapentin 900mg/day with good control of itching. Corticosteroids and antihistamines are often ineffective in the treatment of BP. Gabapentin has been used with encouraging results. All patients with Brachioradial pruritus should be evaluated for cervical spine injuries.